掌握这些宫缩变化：子宫破裂要到知道

随着剖宫产亲率的随之减小，左眼乳腺妊娠的女性将愈来愈多。剖宫产后哺乳（VBAC）的更高成功亲率（76%）期望心理医生和助产士支持产妇行剖宫产后哺乳试验性（TOLAC）。此外 VBAC 被指出是一种压制剖宫产亲率的行为。尽管结果非常好，但是每一位心理医生都要时刻警惕到有乳腺断裂的安全性。不幸的，即使如此的几十年乳腺断裂的牵涉到亲率并未下降。

乳腺断裂（Uterine Rupture）是指在哺乳期或妊娠后期乳腺体部或乳腺下段牵涉到断裂。若未及时看病可导致胚胎及产妇死亡，是妇产科的不堪重负胃癌。国内外报导其牵涉到亲率为 0.08%～0.005%。外科发挥为胎心亲率异常、不堪重负持续性腹痛、乳腺大型号活动扭转以及产妇呼吸困难甚至休克等。

TOLAC 外科简要主要侧重于乳腺断裂时胎心亲率异常和外科发挥。然而根据完全性乳腺填塞断裂的病理生理学基础，乳腺的拉伸大型号活动亦会牵涉到扭转。外科中可通过乳腺内压食道（IUPC），结构上哺乳力计（TOCO）或是乳腺电图（EHG）系统对乳腺拉伸大型号活动模式有显然缺少乳腺断裂的迹象。

Marion W. C. Vlemminx 等人纳入 46 份外科数据分析，总结乳腺断裂时宫缩扭转特征，发表在 Arch Gynecol Obstet 刊物上。乳腺断裂时乳腺拉伸大型号活动扭转并不一定号如下：

过多诱发型号

过多诱发型号定义为宫缩＞5 个/10 min，一些数据分析中乳腺断裂此前乳腺拉伸大型号活动圆形过多诱发型号发挥，尤其普遍存在哺乳此前 2 h。TOLAC 操作过程中，过多诱发型号病变，乳腺断裂的安全性减小（P = 0.06）。过多诱发显然与应用皮质醇导致乳腺左眼处负面影响减小、腹膜内血液随之诱发左眼断裂处乳腺眼睑层有关，导致乳腺断裂。

International简要报导在催生操作过程中牵涉到乳腺断裂的安全性减小了 2~3 倍。这显然与可用皮质醇使乳腺过多诱发安全性减小有关。因此在 TOLAC 操作过程中应保持良好注意皮质醇可用，公共卫生过多诱发。建议系统对宫缩压制在 3~5 次宫缩/10 min，若宫缩频亲率＞5 次/min 应通过下降皮质醇或应用抑制宫缩用药不对，可用 IUPC 或 EHG 核心技术等其他宫缩描计核心技术进行乳腺系统对以及公共卫生诱发过多。

宫缩大型号活动下降型号

乳腺断裂时乳腺拉伸大型号活动下降主要发挥为乳腺拉伸幅度下降、乳腺拉伸频亲率下降以及乳腺拉伸大型号活动突然不复存在。宫缩牵涉到过多诱发和大型号活动下降两种扭转，显然是因为过多诱发导致左眼断裂然后导致宫缩大型号活动暂时中止。值得注意的是只数据分析婴幼儿颅脑破损与乳腺断裂间的关系时，乳腺断裂组宫缩大型号活动下降不具备流行病学意义，提示宫缩大型号活动下降时显然已经牵涉到毁灭性重大事件。

乳腺亲和力孔径减小型号

Zwart 等人见到 20%（38/188）乳腺断裂病变眼睑亲和力过更高。Rodriguez 等人通过 IUPC 系统对见到 10%（4/39）的乳腺断裂病变乳腺负面影响孔径增更高。

乳腺断裂此前或乳腺断裂时可有如多种乳腺拉伸大型号活动扭转，包括：诱发过多型号，宫缩大型号活动下降型号，亲和力孔径减小。建议在早期见到不典型号的扭转时应保持良好随访乳腺拉伸力，公共卫生乳腺过多诱发。此外，胎心亲率异常是与乳腺断裂相关的最常见的体征，在 TOLAC 操作过程中，心理医生的决策应该基于外科病症的系统对，胎心亲率的模式以及乳腺拉伸大型号活动。

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