2021 | 美国 CDC 皮肤病病指南的解读。附：中外对比

非典型染病（BV）是一种旋生态失调，由内短时间的产过氧化物和肉酸的肉杆菌属被高浓度酵母菌替代致使。

BV 是一种非常加普遍存在的疾染病，也是全世界内分泌物极其最常见的原因。

避免 BV 的旋生物扭转原因已为不只不过清楚，并且 BV 是不是由单一性的传播方式染病原造成了也已为不清楚。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切特别，因此为规范和个人兴趣 BV 的看病，美国CDC 定期面世的《性传播方式病原体感染染病人范本》对其也展开了各种类型的详述。2021 年 7 翌年范本展开了最终非常新（简称 2021 年 CDC 范本），以替代以前的 2015 年正式版。

2021 年当东亚医学就会外科医生每学期就会病原体感染性疾染病协作组也面世了《非典型染病看病范本（2021 修订版）》（简称 2021 年当中国范本）。现已就对其展开对比表述。

1诊疗

Amsel 新标准（BV 诊疗的针灸金新标准）和 Nugent 平除此以外分新标准（BV 诊疗的实验室金新标准）仍是现已有诊疗 BV 的主要法则。

与 Nugent 平除此以外分相比较，Amsel 诊疗新标准的诱因和专一性分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多现已场快速（POC）检验可应将用于 BV 的诊疗，如 OsomBV Blue 飞行测试、Affirm VP III 及 FemExam 飞行测试卡。

多种 BV 的 NAAT 可应将用于有腹泻男士的 BV 诊疗，很强高灵敏度和专一性。现已有有两种已获得 FDA 批准后（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2染病人

敦促对有腹泻的男士展开 BV 染病人。

无法数据库可以直接比较本品和抗类固醇染病人 BV 的。

克林青霉素肉膏是多糖的，运应将用于后 5 天内可能就会削弱明胶唯恐和隔膜的起到（有关非常多反馈，请见克林青霉素产品附上）。

应将敦促男士在 BV 染病人其间唯恐免或坚持正确地运应将用于唯恐。洗涤可能就会增加入院的风险，并且无法数据库默许运应将用于洗涤来染病人或缓解腹泻。

新增帕尔硝唑作为替代拟议。在对比本品帕尔硝唑 2g 与口服的 3 期肉腺癌当中，帕尔硝唑组在第 21-30 天的 BV 针灸治愈率为 53%，而口服组为 19%（p<0.001）。因为与录用的 BV 染病人拟议相比较，其成本低且缺乏长期结果，故暂被列为替代拟议。

有分析分析报告了内肉酸菌和其他本品染病人 BV 和恢复短时间旋生态的针灸和旋生物学功效。总体而言，无法分析默许将这些产品作为 BV 男士的借助于或唯恐孕药。

3其他独有慎重考虑

1孕期期 BV

敦促对所有有腹泻的病者展开 BV 染病人，因为有腹泻的 BV 与经常性孕期一集特别，包括胎膜早于破、肾结石、羊膜南管内病原体感染和染病者子宫内膜炎。

孕期期 BV 的染病人可以并不需要本品甲硝唑 7 天拟议，也可并不需要 0.75% 不间断 5 天拟议或本品克林青霉素 7 天拟议。

尽管较早于的分析证明在孕期其间内运应将用于克林青霉素与男婴的经常性后果错综复杂可能存在联系，但较新的数据库证明这种染病人法则对病者是安全和的。

尽管甲硝唑可穿过消化道，但在对病者展开的多项横切面、染流感折衷和队列分析当中，无法分析报告对产妇有致畸起到或致突变起到的确凿证据。

孕期其间应将唯恐免运应将用于替硝唑。

关于孕期其间运应将用于帕尔硝唑、1.3% 甲硝唑气相和 750mg 的和经常性反应将的数据库极低，因此应将唯恐免运应将用于。现已有的分析结果错综复杂仍存在矛盾，因此，不敦促对无腹泻病者展开 BV 的常规筛查以预防肾结石。

2喂养 BV

甲硝唑在母肉当中亦有分泌。

母体本品甲硝唑染病人后，哺育的产妇给予的甲硝唑药物最低应将用于染病人产妇病原体感染的药物。

尽管多个分析除此以外无法发现已哺育与甲硝唑特别经常性反应将的确凿证据，但多敦促在母亲给予单剂 2g 甲硝唑染病人后，推迟哺育 12-24 小时。极低药物甲硝唑在母肉当中造成浓度的极低（甲硝唑7天拟议），可以不停止哺肉。

3入院性 BV

关于不间断性或入院性 BV 的最佳染病人策略的数据库受限制。

对于入院的男士，可以慎重考虑运应将用于不同的录用染病人拟议；然而，对于首次遭遇的不间断或入院的 BV，运应将用于只不过相同的录用拟议展开再染病人是一种可给予的法则。

对于启动录用拟议后多次入院的男士，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，不间断 3 个翌年以上可减少入院。

受限制数据库证明，对于多次入院的男士，可本品苯甲酸咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，总共 7 天），然后内每天 600 毫克，总共 21 天，然后每周两次的0.75% ，总共 4-6 个翌年。

每翌年本品甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制入院的染病人拟议，可减缓了 BV 的遭遇率并促进了短时间旋生物集合的定植。

4其他

所有抑郁症 BV 的男士都应将给予 HIV 和其他 STI 扫描。

尽管可以在男性阴部上鉴定出 BV 特别的病原体，但对男性性高潮的染病人对预防 BV入院无益。

如果染病人后腹泻回升，则并不需要展开随访。如果腹泻入院，应将敦促男士展开最终分析报告。

对于对甲硝唑不过敏但不能耐受本品甲硝唑的男士，可以慎重考虑内服用。如果对甲硝唑或替硝唑过敏或不耐受时，则颇受欢迎内运应将用于克林青霉素肉膏。

BV 无论如何在病原体感染 HIV 的男士当中入院kHz低，但病原体感染 HIV 和 BV 的男士应将给予与未病原体感染 HIV 的男士只不过相同的染病人拟议。

综上所述，甲硝唑和克林青霉素仍是现已有染病人 BV 的主要类固醇，当中外范本对 BV 染病人的录用不尽只不过相同。甲硝唑在孕期期和喂养除此以外是安全和的，但孕期期应将唯恐免运应将用于替硝唑。入院性 BV 是现已有染病人的极难，应将大大提高类固醇药物和延迟运应将用于间隔时间。 策划：mango

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参考文献

[1] 当东亚医学就会外科医生每学期就会病原体感染性疾染病协作组. 非典型染病看病范本（2021修订版）[J].当东亚外科医生时尚杂志，2021，56（1）：3-6.

[2] 陈元振波，徐玉静，袁瑞莹，等.当中、美、加非典型染病看病范本表述[J].现已代外科医生进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 当东亚医学就会外科医生每学期就会病原体感染性疾染病协作组.非典型染病看病范本（修正案）[J]. 当东亚外科医生时尚杂志，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

主编： 张佳钰