丁香诊所临床医学培训课程 68：盆腔疼痛的检查与诊治方法

在红花内科所「全科医生强化培训班」中都，马里兰州华盛顿大学急内科科所长 Veronica Pei 与大家一同研讨粘液咳嗽。

粘液咳嗽问内科，首要是排查哺乳，重视月经简史及简史、臀部手术简史、粘液病变及病菌简史、特异性哺乳、节育简史、睾丸囊肿、尿道感染、胃肠道癌症。

体格安全检查，首先监测生命征状。妇科安全检查先视内科观察是否有反常伤及流液，则会阴损伤等。窥阴器安全检查及子宫。双合内科安全检查是否有子宫举痛、阴囊及附件。子宫举痛是粘液病变的重要指征。

研究室安全检查：尿常规、哺乳试验、白带常规、TCT 等。

CT安全检查：经超声是首选。

急性阑尾炎，相当严重肠道感染或可以垫，相当严重粘液病变，输卵管睾丸溃疡，睾丸力挽狂澜，为急内科手术指征。华北地区病菌发病率极高，2015 宾夕法尼亚州 CDC 病菌治疗指南建议头孢曲松氯合组阿奇霉素共计 1 次治疗淋病，禁 7 天。尿道感染最常用病原菌是微生物，水痘者除了孕妇和老人妇女均无需治疗，在宾夕法尼亚州无并发症者特指萘妥英。

粘液炎最常用致病菌是柯氏，并发症为输卵管睾丸溃疡、慢性粘液痛、不孕和 Fitz-Hugh-Curtis 综合征，收治病倒指征为不能用药用药、粘液溃疡、哺乳、腹水、门内科治疗违宪病患。粘液咳嗽漏内科或治疗不当则会导致慢性粘液痛甚至不孕。

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写真照片来源：shutterstock 网站

编辑： 李欣