腹腔镜子宫肌瘤剔除术有哪些潜在效用？

卵巢肌瘤的处置建议中，MRI开刀术近来早已已是卵巢肌瘤开刀术的一个主流，作为微创开刀术的类型之一，对比对角开刀术，早已是很大的一个进步。

绘出1. MRI开刀术

但是，近来，随着MRI开刀术着手日趋增多，也出现了不少原因，本文不谈MRI开刀术的益处，若是就MRI开刀术本身的益处，可以详见我之前的几篇评论：

对角开刀术好还是MRI开刀术好

MRI卵巢肌瘤除去术

本文重点来谈谈近来MRI开刀术潜在的风险，主要有两个总体：

1. MRI卵巢肌瘤除去术后导致的卵巢肌瘤播散连续性甘蔗；

2. 生育的时候遭遇卵巢破裂的机都会增加。

卵巢肌瘤播散连续性甘蔗

卵巢肌瘤播散连续性甘蔗遭遇的可能是卵巢肌瘤的椭圆形通常是之比MRI系统设计孔的椭圆形的。

若是不想通过椭圆形1-1.5cm左右的穿孔放入肌瘤，必需要重新考虑见肌瘤缩减密度此后通过系统设计孔放入。

在过去来得惯用的措施是可用肌瘤打倾器，将肌瘤磨成小块此后放入，但是在可用机械设计打倾器的时候，因为驱动器旋切都会转化成小的肌瘤沙石，这些沙石散布在静脉内的时候，一旦从横膈膜上重新赢得血供，这些沙石就都会生已是一个个肌瘤，称之为“播散连续性甘蔗瘤”（绘出2和绘出3）。

甘蔗瘤一般是多见于在卵巢外，一般不都会转化成卵巢肌瘤常见的月经过多等呕吐，但是若是大了此后也可能都会转化成抗拒呕吐，譬如尿频、尿不便或皮下骨盆。

卵巢肌瘤是良连续性的疾病，这些甘蔗瘤也都会是良连续性的，也是都会受激素的影响，在绝经此后萎缩，所以一般呕吐不重的时候是可以辨别的。

绘出2 在躯干上甘蔗的播散连续性肌瘤

卵巢肌瘤和卵巢病症在开刀术之前通常不好鉴别，若是卵巢病症选用打倾器打倾，打倾的沙石都会产生恶连续性的甘蔗。

绘出3. 膀胱内甘蔗的卵巢肌瘤

因为这个可能，在欧美2017年将卵巢肌瘤用打倾器的方式给强制了，国际间没有这样的规定，但是这是一个潜在的风险，在MRI卵巢肌瘤除去开刀术之前，医生应要告知。

有事先避开这样的情况吗？

一种事先就是用单孔MRI的事先，单孔MRI的人口为120人评论见这两篇：什么？屁股上一个洞就可以做开刀术了？谈谈单孔MRI新科技 ；新科技贴：如何单孔MRI开刀卵巢肌瘤。

绘出4. 单孔MRI开刀出来的12cm的卵巢肌瘤

单孔除了美观外，另外一个益处就是不选用机械设计打倾器的方法，单孔MRI脐部的口子相对来说较大，放入肌瘤的时候用冷刀切小的方式将肌瘤放入（绘出4），减缓沙石播散的风险。

绘出5. 将肌瘤装在篮子里面便打倾也是避开播散连续性甘蔗的一个事先

另外一个事先就是在MRI开刀术的时候，将肌瘤装在一个篮子里面打倾，若是沙石都留在篮子内，避开乡间洒落的原因（绘出5）。

MRI术后早产期卵巢破裂

近来随着MRI开刀术的着手增多，先前早产的时候发现因为MRI卵巢肌瘤除去后破裂的案例有增多（绘出6），很多医院甚至因此将有早产要求的MRI开刀术列为禁忌。

绘出6. 卵巢破裂

转化成这个原因主要还是和MRI开刀术的新科技有关。

一个总体是MRI肌瘤除去术中，若是选用了来得多的电凝或者放疗刀等能量战马，对肌层先前的愈合都会产生原因。

其二是MRI中医生的撕裂系统设计。MRI开刀术撕裂是最不便的一步，不想象下，背着40cm长度的筷子夹好像的冲动。卵巢肌瘤除去此后的撕裂，肌瘤个数越少多，椭圆形越少大，撕裂就越少不便。撕裂过程，务必要够关闭死腔，层次要严密，来得植的穿孔需要分层来撕裂，这个撕裂系统设计是否做紧迫通常是和医生的新科技非常有关系，有些新型材料譬如倾刺缝线可以减缓撕裂的难度，所以若是此后要早产，MRI开刀术除去肌瘤一定需要告诉他有经验的医生来开刀术，经验事关开刀术的安全连续性。

我们倾不认为今后有早产计划是MRI开刀术的禁忌，但是一定需要紧迫。若是肌瘤数量更少（一般之比10个），宁可选择对角开刀术，一则可以加强撕裂的精确，二则减缓术中出血，三是可以减缓因为缺乏触觉而遗漏瘤子在卵巢上。当然我们今天多了消融治疗法的新科技，可以隔空破坏肌瘤，保留肌层的完整连续性，避开治疗法后卵巢破裂的原因（概述人口为120人评论：MRI下的电磁辐射消融治疗法）。