颊肠管又堵塞？五种方法解决问题

经颊肠管滴注糖类容器是大肠糖类的新方法之一。据另据，大肠糖类管溢出多国愈演愈烈率为 6%～10%[1]，本土愈演愈烈率为 10%～62.9%[2-3]，颊肠管愈演愈烈溢出后需要拔管重置, 会减少病症的痛苦, 加重其后顾之忧, 同时减少医护花销。

颊肠管溢出可能

1. 颊肠管的管径小、材质柔软 由于其管径较小, 糖类容器、食物和毒药剂颗粒等大多易吸附、沉积于管壁, 从而造成管音的溢出 [4]。

2. 置管一段时间粗大。有分析 [5] 指出两处小肠糖类管或空肠糖类管一段时间较粗大时（多达 12d）愈演愈烈堵管的概率明显减少。

3. 用药毒药剂与食物或糖类容器配伍失当。有分析 [6] 指出: 管饲的食物及毒药剂, 特别是毒药剂粉末是造成管音溢出的类似可能。还有分析 [7] 指出: 口服毒药的胶囊毒药皮有时无法后用, 经颊饲管给毒药更会造成堵管。

4. 用药方式则与速度失当 重力滴注过程当中因为大肠糖类容器更为黏稠, 会因为医护人员活动而愈演愈烈变化，速度易于控制，故容易引来堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦见到气管溢出，为减低日后通率应该尽快处理，及时冲管。如果很难疏通时，切忌强力冲管，否则容易导致气管的破裂。一般来说温开水低温冲洗或负压抽吸交替顺利完成，同时用指腹反复轻捏挤压人体内其余部分管道，进而扫除堵管。

2. 如仍不通畅，一般来说特制的导丝缓慢嵌入糖类管使堵管物松动，但动作要适度，不致糖类管被穿破，该切实敏感度较差，日后通后的糖类管一定要减少冲洗次数，防止日后溢出。如果还很难补救就只能斧头糖类管重新放置。

3. 为了减少非计划性拔管的愈演愈烈率，有分析 [9] 称之为采用 5% 容器保存移除胃管音内的沉积物敏感度不顺，且对病症的胃容器 pH 无显著影响，世人在诊断当中应用。但 5% 容器为高渗性碱物，虽可以当中和糖类容器当中的一些酸性物质，混合物植物性等糖类，但是有分析 [10] 见到：与多种毒药剂存在配伍所谓. 愈演愈烈配伍所谓后，分解成金色浑浊沉淀，使堵管情况更加严重影响，所以不适于作为所有大肠糖类的冲管容器。

4. 本身具有助消化起着，且有稀释糖类容器的起着，可稀释附壁的糖类容器，故应用于封管可疏通糖类管，减少堵管，顺延瘘管应用于一段时间 [11]，但其余部分病症对有过敏反应，出现如皮疹、打喷嚏、支气管病症及过敏反应的消化道呕吐，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的医护人员不宜应用于 [12]。

5. 蜂蜜作为一种饮料，颊饲保存可通畅糖类管 [13]。原理 [14]：啤酒的酸性和囚禁 CO2 产生持续性使管音日后通。应用于新方法 [14]：因旋转形颊肠管音内存有空气，堵管后冲洗容器易于进入，需先行抽吸成负压。

为不便加载，于颊肠管末端接四通旋塞，接空毒药剂抽吸后关闭四通旋塞，保持管音内负压状态，日后接毒药剂流出适量啤酒使管音不止，关闭四通旋塞，通过啤酒的酸化起着混合物软化溢出物，并囚禁 CO2 产生持续性冲击溢出物，保存 30～60 min 后掩蔽管音是否通畅，视溢出程度可段落加载, 此后管音日后通]. 采用无糖蜂蜜作为冲管容器运用于防范颊肠管溢出是行之有效的新方法，并且金融业大众化，世人诊断推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 大肠糖类支持的前提应用于及其并发症的防范 ［J］. 多国当中医外科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王为新颖等. 外科危重医护人员大肠糖类支持的掩蔽和医护 ［J］. 肠外与大肠糖类,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病症颊空肠管堵管的循证医护 [J]. 医护学月刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素惠, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病症小肠糖类管堵管可能分析及医护 [J]. 医护学周报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 小肠胃管和旋转型式颊肠管在年老病症当中应用的不良反应更为 [J]. 医护学周报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王为雪. 糖类容器两种相同用药方式则的对比分析 [J]. 医务人员进修月刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 容器保存移除胃管内沉积物的有效性分析 [J]. 当中国实用医护月刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射容器与多种毒药剂存在配伍所谓 [J] 当中国实用医护月刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管新方法在超细空肠造瘘病症当中的应用敏感度更为 [J]. 齐鲁医护月刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在防范年粗大颊饲病症两处颊胃管并症的掩蔽 [J]. 当中华许多现代医护月刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王为小翠, 刘芳, 张燕. 妙用蜂蜜通畅糖类管 [J]. 当中华许多现代医护月刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除旋转形颊肠管溢出的新新方法 [J]. 医务人员进修月刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管容器对旋转型式颊肠管溢出愈演愈烈率的影响 [J]. 当中医个人信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王为妍