TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样时机？看这篇就顶多了

皇子宫药理学核查无论如何是皇子宫癌筛选的姐夫，是指从子皇子宫部自取极多量蛋白质仪器，经过三处理步骤后放在显微镜下捕捉到子皇子宫蛋白质非常大的后期愈演愈烈变化。这项技术开发的提出，可以在癌症并未愈演愈烈此前被潜行，从而极低了皇子宫癌死亡百余人。虽然现在有些国家提出将 HPV 作为皇子宫癌的初筛暴力手段，但皇子宫药理学核查无论如何不可自改用。

1 皇子宫刮片和皇子宫液体基药理学要避免出现

目前皇子宫药理学核查有两种方式为：皇子宫刮片和皇子宫液体基药理学，原理大同小异，都是量化后在显微镜下捕捉到皇子宫药理学的愈演愈烈变化。皇子宫刮片：是使用木制刮片在子皇子宫另有口三处翻转一周或数周，刮自取该三处的粘膜及分泌物。然后将拆下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上，立即一般来说于 95% 的乙醇内 15 分钟，自取出后用唐氏染色法染色。从量化的步骤来看，皇子宫刮片中使用的石质刮板很难自取到子皇子宫上行的鳞-四角交接部的标本，而且有研究推断出有约 80% 的蛋白质样本会残留在刮片上被丢弃。液体基药理学核查（TCT）：是改用液体基薄层蛋白质检测系统检测皇子宫蛋白质并完成药理学归类治疗，它是目前欧美国家较高科技的一种皇子宫药理学核查技术开发。使用一个特制小用者子（两边用者毛长于两侧用者毛）完成量化。图源：站酷海洛 用者毛较短的部份伸进子皇子宫上行，很短的侧向用者自取子皇子宫另有口的两侧，之后将用者头在装有蛋白质一般来说液体的小瓶里完成漂洗或并不需要将用者头取用小瓶中。不管是皇子宫刮片还是 TCT，都是手工量化，不可避免的会在量化时浮现各种疑虑，导致药理学满意百余人下降，影响治疗百余人。因此，常务理事如何提升子皇子宫药理学的量化对于主治医师牙医来说极为重要。

2 找对量化口部有哪些技巧？

提升蛋白质频域运动速度的关键在于获自取更多量的蛋白质。参考章文华同学《如何提升子皇子宫药理学量化的运动速度》的文章，很有借鉴作用，我们；也自学一下：转变成区另有是子皇子宫上皮的化生区另有域，是子皇子宫上皮内瘤变和癌愈演愈烈的口部，也称为鳞四角交界三处。转变成区另有是药理学量化的途径，不错在相对于新鳞四角交界三处量化，兼顾子皇子宫部，子皇子宫管和寻常口部。育龄期男同性恋的原始或先天的鳞四角交界三处逐渐向另有移动，突起上皮暴露于，随着从那时起被鳞状上皮所自改用，产生了一个可以移回子皇子宫管的新的鳞四角交界三处。原始的鳞四角交界三处和新的鳞四角交界三处中间的整个区另有域称为转变成区另有，如下图：

图 1 绝经后男同性恋的转变成区另有退回至皇子宫上行 绝经后大部份男同性恋的鳞四角交界三处会退回至子皇子宫上行，双筒能够并不需要看到，如图 2 所示，所以绝经后男同性恋在量化时要特别注意自取到皇子宫管的区另有域。图 2 育龄期男同性恋转变成区另有，图中弧形交叉所示，绿域为量化区另有 临床上，当遇到子皇子宫口小、子皇子宫移位（尤为是年轻男同性恋剖皇宫产术后）、绝经后子皇子宫萎缩或治疗后子皇子宫挤压，能够看见转变成区另有时，举例来说子皇子宫钳钳夹子皇子宫或在三合诊指示下找寻子皇子宫位置，用电极或细棉棒探查子皇子宫口，于是又用颈管用者量化，也举例来说 HPV 量化器深入子皇子宫口量化。

3 量化有什么清淡？

❶ 子皇子宫用者是最清淡使用技巧的。首先要将棉签把覆盖在子皇子宫另有口的粘液体拭去，如遇年初经后半期，子皇子宫口病菌栓难以去除时，举例来说卵圆钳钳去，切勿用力擦拭，以免损伤上皮致水肿。把子皇子宫用者两边较短的用者毛伸到子皇子宫管里方向翻转 5 圈，然后将子皇子宫用者在保有液体中涮洗有数 10s，抵住瓶底，用力按压，然后于是又涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或子皇子宫肥大、另有翻、重度「无味」样改变时，除了用者自取教育中心区另有域的样本另有，还要用者自取另有翻的边缘部，即代表鳞四角交界部的从黑色到粉色的过渡区另有。用量化用者在裂伤的边缘或「无味」面另有围的转变成区另有量化，卷起面会于是又自取贴近子皇子宫下端或「无味」面的蛋白质。❷ 当使用蛋白质用者或 HPV 量化用者时，为了减极多水肿，只翻转蛋白质用者或量化用者 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较合适。为了来使多热带植物标本，可以与刮板联合使用。图源：站酷海洛 把刮板并不需要放在子皇子宫上翻转有数 1 周，在保有液体里短短时间涮动有数 10s，然后于是又使用蛋白质用者或 HPV 量化用者热带植物子皇子宫上行的蛋白质。现在有一种频域设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和蛋白质用者的Pop，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的频域功效完成了比较，结果发表文章于 2016 年 10 年初的 PLOS ONE。他们推断出 Cytobrush + Ayres 这种蛋白质用者+刮板的Pop方式为可以有效热带植物皇子宫上行的蛋白质样本。

❸ 临床上遇到排液体多、子皇子宫管粗大、寻常胃癌时，应当侧重子皇子宫管量化，将蛋白质用者伸入子皇子宫上行频域。对于提升皇子宫管蛋白质自取证量还有个与众不同的小技巧：将 HPV 频域用者头深入皇子宫管，翻转 1 圈，然后将用者头自取出，在有保有液体的小瓶子里涮洗。用者肩上仍有分泌物时，自取一张擦手纸（需是擦手纸，其他任何一种都不来），对用者头完成擦拭直到将所有的分泌物擦净，之后将沾有分泌物的纸张撕下，一起抽出小瓶中自取证。

4 量化时机？

① 年初经干净 3～4 天之内，最佳短时间为年初经后半天数，因为此时子② 皇宫增生蛋白质穿孔极多，对子皇子宫药理学核查的干扰极多。③ 严重子皇子宫炎症时，不能量化，需抗炎治疗。④ 年初经期不能量化，哺乳期量化需谨慎。⑤ 短期内不能重复量化，有数 2 个年初后于是又次量化。

5 量化的注意事项？

① 量化前 24 h 内允许，有数 48 h 内不能冲洗、用药；② 窥阴器取用时不能用；③ 量化时用力高，须避免水肿，如水肿少应当停止，举例来说干棉球（或棉棒）压迫止血后于是又自取；④ 围绝经期和绝经后妇女，侧重子皇子宫管量化。顺利的量化不仅可以有效的筛选皇子宫病因，还可以减极多患者的重复核查百余人。自学如何规约量化是提升筛选功效的关键环节。注解

章文华. 如何提升子皇子宫药理学量化的运动速度——药理学量化的要点和极难. 大成主治医师刊物 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学临床出版社.

编辑： 黄建琴