稀有患者—分娩时子宫肌瘤自发性破裂

产后时卵巢斩裂需要进行时即刻剖宫产。有瘢痕卵巢的女性起因卵巢肌瘤斩裂的不确定性很低那些很难疤痕卵巢的病患。哺乳和产后过后，有肌瘤的卵巢自发性性斩裂的具体情况是极为罕见的。

英国爱德华诊所妇产科Nikki Ramskill等报告了一例来自尼日利亚的卵巢肌瘤病患产后时卵巢自发性斩裂的发病。病患进行时了即刻剖宫产摘除心法，但未去除肌瘤。最终，新生儿健康显露生，病患也生病。

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病患，33岁，在尼日利亚放弃过产前护理，在哺乳38就有来诊所付费产后。有41+6周的连续性产后日本史和早期连续性流产日本史，无卵巢摘除心法日本史。该产后知道自己患有多个卵巢肌瘤，但从前这些肌瘤不需要摘除心法治疗法。付费时，身体质量指数为27，无相同药物或摘除心法日本史。

哺乳38+1就有，超声检验显示新生儿也就是说头位，前壁都将胎盘，有多个卵巢肌瘤，最大的肌瘤（直径54毫米）在卵巢前壁，很低下段，很难卵巢肌瘤显露现在低处。因此，外科医生忽视该产后可回避也就是说的产后。

病患在哺乳40+2就有由于自发性性的胎膜斩裂和卵巢屈曲入院。妇科窥器检验观察到一个长的经产式子宫颈，无液体自子宫颈也就是说。病患入院时的胎心抚育（CTG）为可疑标准型，超过50%的卵巢屈曲起因典标准型减速。因此，病患被实际上移入产房，实施CTG和保守措施。

两个小时后，典标准型减速仍然很少。检验显示子宫颈扩张5厘米与羊膜囊未斩。外科医生为病患实施人工斩膜，同时通过新生儿脖子电极进行时抚育（如图1）。稍微落日的羊水灌入。图1.人工斩膜时可疑标准型胎心抚育

不久后，胎心抚育近期流行病学状态，并与显露血有关。病患卵巢规律性屈曲，在屈曲间期口部柔软（如图2）。图2.胎心抚育正要转好

虽然病症不一致，但是针对落日的羊水和流行病学CTG结果，外科医生做显露胎盘早剥的有可能病症，并即刻进行时1级住院治疗法剖宫产。

摘除心法外科医生特别注意到病患腹膜腔内积血。卵巢壁上一个7厘米碎裂口在前壁大肌瘤的边缘（如图3、4）。羊水之中含有大量肠道。这是一个完全性卵巢斩裂。图3.剖宫产时斩裂的卵巢肌瘤图4.剖宫产时斩裂的卵巢肌瘤

外科医生最终不去除卵巢肌瘤，进行时多层卵巢斩裂修补。男婴在娩显露后1、5、10分钟时apgars评价均为 9 分，动脉血pH值为7.044，血管pH为7.106。孩童体重为3140克。在病患顺利恢复，外科医生最终下次哺乳选项择期剖宫产摘除心法，直至可进行时卵巢肌瘤摘除心法。

卵巢肌瘤病患应当充分认识到哺乳和产后之中有可能的不确定性。如果有可能的话，病患（相当多是呼吸道下肌瘤病患）比较好在孕妇前进行时卵巢肌瘤摘除心法，以防直接影响哺乳的也就是说机制。如果肌瘤很大，那么外科医生只能对新生儿发育进行时定期监测，同时应当特别注意肌瘤的前方和大小，上到肌瘤有有可能直接影响胎头的娩显露和/或剖宫产。

由于心法之中显露血和摘除卵巢的不确定性，临床外科医生一般不回避在剖宫产心法之中进行时卵巢肌瘤的摘除。然而，卵巢肌瘤的前方有有可能直接影响剖宫产摘除心法切开的选项，平常有可能需要回避非标准的切开。

值得令人吃惊的是，大多数卵巢肌瘤病患在哺乳过后都很难问题，并能顺利产后显露健康孩童。

编辑： 姜丽菲