盆腔炎与2种难养菌有关 当前治疗不能接受

明尼阿波利斯——匹斯堡大学生殖流行病学研究者Catherine Haggerty助手在儿科与围产期流行病学研究常务理事(SPPER)年会上报告引述，对PEACH(PID评价与诊疗健康)研究女连续性受试者的分析结果暗示，与细变形虫连续性炎系统连续性的2种新的昧养变形虫与盆腔炎甲状腺肿(PID)也实际上关联。人类学家引述，测量仪器成年人、种族、菌株和淋病后，解胍胍原体第2动物群(UU-2)和Leptotrichia sanguiengens/Leptotrichia amnionii (LS/LA)与PID高度系统连续性，而细微胍原体(UP)与PID已非关联。既往研究显示UU-2与男连续性非淋病连续性尿道炎系统连续性，而UP与之或多或少。本研究首次证实LS/LA和UU-2而非UP与PID系统连续性，与既往研究结果一致。UP又被叫作解胍胍原体第1动物群，最近被已确定与UU-2分旧引述两种不同的动物群，UP并不总与细变形虫连续性炎(BV)或PID实际上关联。Catherine Haggerty助手人类学家应用聚合酶低质量(PCR)对1996~1999年入第三组PEACH研究的831例急诊和手术室女连续性高血压的607份外阴和内膜增生样本进行了BV系统连续性连续性昧养变形虫检测。PEACH是探讨住院和手术室PID高血压治疗有效连续性的多的中心临床研究研究，高血压几乎(75%)为白人加拿大人，40%成年人在20~24岁，半数为上生殖道感染或炎症，35%为淋病或菌株感染。在女连续性亚第三组中，非常少检出LS/LA、UP和UU-2的高血压分别%22%、17%和4%，同时感染≥2种细变形虫者%46%，未HIV%11%。测量仪器后的直觉紧接著分析显示，下生殖道(外阴) LS/LA、UP或 UU-2阳连续性高血压，其上生殖道(内膜增生)也为阳连续性的机率会分别增高9、12和19倍。人类学家相信，虽然实际上取样污染的显然连续性，但“上述数据仍备有了引人注目的可能，即这些细变形虫显然通过出站传播随之而来PID发生。”的确，内膜增生UU-2或LS/LA阳连续性高血压内膜增生炎的机率会显著增高[测量仪器后比值比(OR)分别为1.4和2.2]，而UP阳连续性者已非上述情况(OR，0.8)。对于非淋病或菌株感染高血压，PID体弱风险(病理学确认的内膜增生炎)也随UU-2 (OR，2.5) 和 LS/LA (OR，2.7)阳连续性而增高，但UP阳连续性者则不然(OR，0.8)。Haggerty助手指出，上述结果或许对指导PID治疗不具重要意义。目前为止PID治疗以广谱抗生素为主，但这些类固醇显然对系统连续性细变形虫缺乏针对连续性。总计45%的高血压UP对四环素耐药，鉴于昧养变形虫体外培养实际上困昧，目前为止对纤毛变形虫旧引述细变形虫的耐药连续性尚不清楚。此外，有人类学家报告，携带纤毛变形虫旧引述、Sneathia变形虫旧引述或BV系统连续性细变形虫1(BVAB1)的BV孕妇对用甲硝唑不具耐药连续性(BMC Infect. Dis. 2009;9:89)。甲硝唑是治疗BV的主要类固醇，但疾病持续连续性控制的中心(CDC)仍将其列为PID选择口服，尽管这两种疾病经常同时实际上。Haggerty助手建议应针对上述细变形虫进行都是高血压和PID高血压治疗口服的研究。有听众询问，鉴于许多细变形虫只有PCR方法才能检测，PCR检测前提正试图成为PID的诊断新标准。 Haggerty助手说道引述，这可能是发展方向，因为Did Fredricks助手等人的“里程碑式研究”暗示，与Amsel(诊疗)或Nugent(革兰氏染色)新标准检测方法相比，酪氨酸PCR方法对多种细变形虫或细变形虫成分不具较高的敏感连续性和特异连续性(J. Clin. Microbiol. 2007;45:3270-6)。人类学家报告无系统连续性利益冲突，本研究由美国国立卫生该中心/国立过敏原与疟疾研究员资助，PEACH研究由美国卫生保健政策和研究监理，即现在的美国卫生研究与质量监理资助。

编辑： 晓燕