CT/NG 感染防控刻不容缓 后期筛查是关键

病态扩散受到感染是世界病菌态的医疗卫生疑虑，其中会，沙眼乙型肝炎（CT）受到感染与淋球菌（NG）受到感染导致的细菌感染是常见的两大病态扩散受到感染。据美国食品药品监督管理局（WHO）推估，每年约有 1.31 亿人受到感染 CT，7,800 万人受到感染 NG。[1] 在今后，CT/NG 受到感染呈上升态势，但由于其受到感染有着隐匿病态，可避免被看来而致使进一步扩散，预防形势严峻。

近日，在东莞会议的「CT/NG 受到感染与生殖肥胖专家学术会议」上，中会国结核病预预防制一个中会心病态病控制一个中会心陈祥生研究员、清华大学妇儿健康一个中会心/WHO 妇儿健康研究实习合作一个中会心赵更力主任及广东省皮肤病医务人员院长徐和平研究员等国际间专家就 CT/NG 受到感染预防策略及研究团队检验技术成果等敏感话题顺利进行了热烈争论。

世界性严控 CT/NG 受到感染 早期化疗是关键

CT/NG 受到感染是因素生殖肥胖的主要原因之一（如图 1），长期炎症可导致细胞增殖、组织重塑和瘢痕形成等，CT/NG 受到感染通过增加抗原呈递细胞的比例冲击免疫细胞应答，可能促进 HPV、HIV 等病毒受到感染。此外，CT/NG 还可通过母婴向下扩散，引起胎儿/新生儿受到感染。

图 1：由 CT/NG 受到感染引起的结核病

赵更力主任指出：「随着生活方式的变化及辅助生殖技术的风行，生殖道受到感染疑虑须要得到临床更多的倚重。CT/NG 受到感染对女病态生殖肥胖致使深远因素，可导致炎、结膜炎、盆腔炎，甚至是不孕症、早产流产等。今后《孕前和孕期健康须知（2018 特别版）》要求将 CT/NG 作为孕前和孕早期备查工程建设。加强育龄期、孕产期许多人的 CT/NG 化疗，对充分利用优生优育和 CT/NG 受到感染预防有着积极推动作用。」

清华大学妇儿健康一个中会心/WHO 妇儿健康研究实习合作一个中会心 赵更力主任

英国医疗卫生署 2003 年起就开启了全国病态 CT 受到感染化疗，自荐 25 岁以下病态热衷于许多人（15-24 岁）、危险者、受到HIV的接触者、**者每年不感兴趣一次化疗或在更换病态伴时检验；美国结核病与预预防制一个中会心（CDC）也自荐 25 岁以下病态热衷于女病态每年顺利进行 CT/NG 受到感染化疗。值得注意一些研究推断出，30 岁以上女病态 CT/NG 受到感染率低且呈上升趋势，决定将化疗年龄延长至 30 岁。

陈祥生研究员介绍道：「作为结核病负担最低的可治愈病态扩散受到感染，CT/NG 受到感染预防始能。美、英、澳等国都以在近期许多人中会开展常规化疗作为预防的主要暴力手段，从而有效推断出无症状受到HIV，及时化疗受到感染及预防中风的愈演愈烈。」

中会国结核病预预防制一个中会心病态病控制一个中会心 陈祥生研究员

为阐释今后有效的 CT/NG 化疗与化疗的则有统，中会国结核病预预防制一个中会心病态病控制一个中会心于 2016 年在东莞市开启了 CT/NG 受到感染先导防控试点工程建设。

作为地方卫生行政部门催生的医疗卫生与惠民工程建设，东莞市最先开展了 CT/NG 的基线调查和化疗化疗策略的制订，并且采用「1+X」的则有统（即作为「1」的、孕检许多人和病态病就诊者是优先纳入的化疗许多人；「X」则有各区根据自身情况选择将其他门诊患者、社区低危许多人等纳入化疗对象）开展先导防控。

期待东莞试点中会取得的经验能对其它北部及全国的 CT/NG 先导防控提供相结合，进而推动今后的 CT/NG 受到感染的有效控制。

优选 CT/NG 化疗方规 多肽检验助力可靠诊断

有别于的 CT 检验以抗原抗体检验为主，NG 检验以培养规为主，仅存在精确度低及抽样要求低等不足。

诊断技术的进步为 CT/NG 受到感染预防随之而来了极其重要突破：多肽逐次试验（NAATs）精确度及特异病态低，结果更可靠，还比较复杂化疗的取样方式。即使如此，标本采集通过结膜拭子或尿道拭子，标本精确度至关极其重要，棉签可能因素检验结果。

NAATs 对样品采集要求较低，拭子、结膜拭子和了当尿的标本对检验持续病态与特异病态因素相当大（如图 2）。非侵入病态检验方便快捷，不适感较少，更容可避免被不感兴趣，同时降低了帮助检验几率。

目前，国际上自荐的 CT/NG 化疗标本一般来说为男病态众所周知唾液，女病态众所周知自抽样拭子；男病态尿道拭子，女病态首段尿、结膜拭子也可不感兴趣。

图 2：CT/NG 相异样品（女病态）检验结果分析 [2]

NAATs 是《美国 CDC 病态病防控须知（2015 特别版）》及《WHO 男病态不育标准化病患手册》等国际间须知自荐的 CT/NG 化疗众所周知检验方规。协和医务人员皮肤科文凭会受到感染学组发布新闻的《女病态生殖道 CT 受到感染救治共识（2015 特别版）》指出，NAATs 是目前诊断 CT 受到感染持续病态和特异病态最低的方规；对女病态使用 NAATs 方规化疗 CT 受到感染时，经、唾液取材与经结膜取材持续病态相符、特异病态无明显关联。最新发布新闻的 WS 268-2019《细菌感染诊断标准》也将 NG 多肽检验列入研究团队检查方规，唾液、尿道或结膜分泌物仅可作为多肽检验标本。

徐和平研究员声称：「当前，许多研究团队仍采用有别于的 CT/NG 检验暴力手段，NAATs 尚未风行，这大大因素了今后 CT/NG 受到感染预防的效果。NAATs 相异靶DNA的检验持续病态和特异病态不一。cobas® CT/NG 检验采用 CT 双靶DNA（位点/OMP1）和 NG 靶DNA DR9， 对蛋白酶链式反应（PCR）持续病态低，可保证唾液样品检验结果的正确病态，加上自动化程度低的特点，是 CT/NG 受到感染化疗的理想检验方规。」

广东省皮肤病医务人员院长 徐和平研究员

马氏诊断 cobas® CT/NG 检验采用 NAATs 定病态检验同一标本中会的 CT 和 NG 技术水平，并在每个样品中会加入内标，追踪检验全过程，搭配全自动操作平台，在确保结果正确的同时总体提低检验灵活性，并同时赢得中会国国家药品监督管理局（NMPA）和美国食品药品监督管理局（FDA）认证。

参考文献

[1] #

[2] Van Der Pol, et al. J Clin Microbiol. on-line ahead of print, 2019

撰稿人： 冯依璠