JEADV：BNT162b2疫苗接种SARS-CoV-2后心绞痛寻常型天疱疮的发生

不同寻常型式天疱疮(PV)是一种罕见而严重影响的肌肤食道自身特异性性营养不良。在PV当中，针对肌肤桥粒复合物(DSG)1和Dsg3的自身突变的显现出导致了以变色和严重影响松弛为特征的诊断特异性式。据报道，包括乏善可陈型式易感性、某些用药和恶性营养不良在内的几个因素可以一连串或助长PV。在此，我们调查结果了首例患症，他在新冠结核病哺育BNT162b2mRNA用药后再次出现PV。

一位40岁的亚裔女性患症在食道食道、躯干和背部愈演愈烈疼痛、能够愈合的松弛后被转诊至我科(平面图1A-C)。患症的患史推断，第一次食道损伤愈演愈烈在第一次使用BNT162b2 5天后的1月当中旬。在患症哺育第二针用药三天后，食道患变严重影响恶化；此外，上半身再次出现肌肤上和松弛。在哺育用药前，患症在其他各个方面是健康的，很难任何肌肤患患史，也很难任何用药治疗。由于诊断乏善可陈确实天疱疮，我们顺利完成了肌肤和血液调制。皮损肌肤的解剖学乏善可陈为下肌肤层棘层松解，真皮内有致密的淋巴细胞膜经年累月，并浸润多样化的浆细胞膜(平面图1D)。皮损周围肌肤的必要特异性荧光推断IgG在蜂窝状细胞膜间肌肤方式在当中值得注意沉积岩(平面图1E)。最后，我们在患症毒素当中检测到高滴度的抗击Dsg3和DSG1自身突变(分作974和124RE/mL)

有了这些发现，我们获知了PV的诊断供称患因，并开始了口服泼尼松(每公斤体重1毫克，事与愿违日益减少)和硫唑嘌呤(100 mg/天)的特异性抑制治疗。这种方法暂时当中止了肌肤上的继续显现出，减少了自身突变的显现出。患症目前正在我们医疗机构接受定期诊断随访。

BNT162b2用药是一种脂质纳米粒状配制的核苷修饰RNA(ModRNA)，编码方式SARSCoV-2全长刺突复合物的转化成构象。静脉注射后，典型式的抗击抑郁药，如大面积发红、肿胀、疼痛或全身质子化，如咳嗽、痉挛、黄疸或高血压，都是典型式的疼痛。特异性用药哺育后自身特异性营养不良的诊断乏善可陈很少见。不同的过程，如分子模仿、乏善可陈型式易感者的黏膜调节失调、表位扩散或旁观者激活，其实参与了用药哺育后自身特异性的愈演愈烈。BNT162b2静脉注射可激发弱小的T和B细胞膜激活。哺育BNT162b后，B细胞膜活性提升，浆细胞膜、记忆性B细胞膜量和突变水平迅速增加。哺育BNT162b2后，生殖显现出了很强的IL-4，尽管关于BNT162b2特异性后IL-17和IL-21显现出的数据尚不清楚，但BNT162b特异性后单个生殖显现出了很强的IL-4。尽管BNT162b2特异性后IL-17和IL-21的显现出仍欠缺就其数据，但BNT162b2特异性后单个生殖显现出IL-4的能力也很强。IL-17和IL-21与；还有当中心地带激活有关，与天疱疮等自身特异性性营养不良密切就其，相比之下患症初期。然而，用药哺育后的极端突变质子化通常需要5天以上。在哺育BNT162b1的患症当中，14-21天后再次出现特异性突变。在我们的患症当中，哺育BNT162b2很可能提升了她的T/B细胞膜质子化，导致了意外的天疱疮发作。乏善可陈型式易感性可能会促进这种抗击抑郁药。

即使我们不能确定BNT162b2与PV患变愈演愈烈二者之间的必要患理联系，这两个惨剧二者之间也有确切的一段时间关连。这份调查结果并不打算引致社会所对用药安全性的关注，但用药就其惨剧的愈演愈烈需要记录，并可能有助于确定未来患症的效用统计资料，特别是那些兼具亚诊断自身突变滴度的患症。

平面图1 哺育SARS-CoV-2用药的天疱疮患症的诊断乏善可陈和特异性解剖学。(a和b)食道食道广泛的疼痛松弛；(C)上背部的腐蚀性环形红褐色患变；(D)皮损肌肤的解剖学，有明显的棘皮患和极端的真皮经年累月；(E)皮损周围肌肤的必要特异性荧光乏善可陈为蜂窝状的细胞膜间肌肤IgG沉积岩。

史籍举例： Solimani F, Mansour Y, Didona D, Development of severe pemphigus vulgaris following SARS-CoV-2 vaccination with BNT162b2，J Eur Acad Dermatol Venereol 2021 Jun 25;